Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Остеоартроз (новолат. osteoarthrosis; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.
Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.
В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.
Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.
Чаще всего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов.
Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартроз» используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартроз» (от лат. coxa — бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.
Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.
Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет).
В целом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозом широко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными исследованиями, эти показатели несколько ниже, чем в США, и значительно выше, чем в Великобритании.
Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет.
В то же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружен только у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.
Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.
Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава.

 

Радикулит

    Радикулит (от лат. radicula — корешок), наиболее частое заболевание периферической нервной системы человека, возникающее вследствие поражения корешков спинномозговых нервов.     Очень многие люди уже сталкивались в своей жизни с радикулитами, кто-то болел сам, у кого-то – родственники. Зачастую люди, даже имеющие большой стаж этого заболевания, не знают элементарных правил, которые необходимо соблюдать при радикулитах. Многие не знают как себя вести и оказать себе или окружающим первую помощь при остром приступе заболевания, тем более, если он развивается впервые. Общепринятым признаком радикулита считается боль в спине. Чаще это острая боль, ограничивающая движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, "простреливающая" по задней поверхности одной или обеих ног. Именно болевой синдром и заставляет больных обращаться к врачу. Н самом деле, понятие радикулит не ограничивается только поясницей, но и захватывает грудной и шейный отделы позвоночника.     Сначала разберем, что такое радикулит и причины его возникновения. Само слово радикулит в переводе с латинского означает воспаление спинномозгового корешка. Эти корешки проходят в межпозвонковом отверстии, расположенном между поперечными отростками двух соседних позвонков. В них проходят двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, которые иннервируют соответствующие области тела: кожу и мышцы.
    Поражение корешков могут возникать по нескольким причинам. Наиболее частыми из них являются заболевания или травмы позвоночника. Особое место занимает остеохондроз. Это заболевание связано с потерей воды и окостенением межпозвонкового диска, который теряет свою эластичность. В результате снижается высота диска, уменьшается межпозвонковое отверстие, в котором, как уже упоминалось, проходят спинномозговые корешки. Такой диск не способен выдерживать нагрузки, в нем появляются трещины, через которые выпадают фрагменты его студенистого ядра и образуются грыжи (выпячивания). Если грыжа направляется сзади, она может сдавливать спинномозговые корешки и вызывать развитие радикулита. Такая травматизация корешка вызывает воспалительную реакцию, приводящую к нарушению кровоснабжения и отеку. Это еще больше уменьшает размеры межпозвонкового отверстия, которое начинает играть роль «удавки» для корешка.
    Травмы, смещения, вывихи позвонков нарушают анатомические взаимосвязи в позвоночнике и тоже могут приводить к развитию радикулитов. Воспалительные поражения корешков возникают при менингите, сифилисе, туберкулезе, нейроаллергических заболеваниях. Вызвать картину радикулита могут опухоли корешков и их оболочек, метастазы опухолей другой локализации.
    Из всего вышесказанного следует, что если у вас возник радикулит, то необходимо обратиться к врачу для правильной постановки диагноза и назначения адекватного обследования и лечения. Тем более, что при наиболее часто встречающихся пояснично-крестцовых радикулитах, боли в спине могут быть вызваны другими заболеваниями – острым панкреатитом, заболеванием почек, половых органов и др.
    Радикулиты по уровню возникновения делятся на: шейные, грудные и пояснично-крестцовые. Последние встречаются наиболее часто.
    Симптомы пояснично-крестцового радикулита следующие:
- боли в пояснице, которые могут отдавать в одну или обе ноги, обычно по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, подколенная ямка, голень, пальцы стопы);
- ограничение или невозможность наклонов в поясничном отделе позвоночника из-за болей; прихрамывание во время ходьбы; зябкость голеней и стоп;
- парестезии («ползанья мурашек») и онемения;
- слабость в пальцах стопы, голенях.
    Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания и от его течения. При остром приступе радикулита боли возникают внезапно, после неловкого движения или подъема тяжестей. Они носят простреливающий характер, локализуются в пояснице, но могут отдавать в ноги, усиливаются при малейшем движении, кашле, чихании. Больной не может согнуться или разогнуться. Такое развитие заболевания носит название люмбаго. При адекватном и вовремя начатом лечении боль проходит за 2-3 недели.
    При постепенном развитии заболевание человек может ощущать неприятные ощущения, дискомфорт в пояснице, тянущие боли в ноге. Если этому не придается значения, то боли постепенно усиливаются и становятся столь интенсивными, что могут привести к полной обездвиженности больного.
    Обострение радикулита вызывают подъем тяжестей, неловкое движение, чрезмерные физические нагрузки на позвоночник, переохлаждение.

    Лечение радикулитов
    Первый и самый главный принцип лечения – это покой. Больной должен лежать на непрогибающейся постели, для чего под матрас кладут жесткий щит. Неправильным является мнение, что постель должна быть жесткой. Само по себе это причиняет неудобства. Она должна быть именно непрогибающейся, а матрас – мягким. Желательно в острый период, передвигаться с помощью костылей. Неподвижность поясничного отдела позвоночника достигается с помощью жесткого фиксирующего корсета. Но его целесообразно носить не больше 2-3 часов в день, при нагрузке.
    Следующий принцип – это снятие боли. Для этой цели применяются противоболевые препараты. Препаратами первой очереди являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Он назначается внутримышечно, в таблетках или в свечах. При приеме лекарств следует соблюдать осторожность людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, так как он может вызывать обострение. Для избегания этого НПВС следует принимать через 30 мин после еды и запивать молоком.
    Для снятия боли используются новокаиновые блокады (выполняются только в лечебном учреждении), физиотерапия, применяются разогревающие и противовоспалительные мази (финалгон, никофлекс, капситрин, перцовый пластырь), мази с эфирными маслами и ядами змей и пчел (эвкамон, бальзам "Золотая звезда", меновазин, випросал, випратокс, вирапин). Эффективным является иглоукалывание.
    Чрезвычайно важной является борьба с отеком корешка, для этой цели назначаются мочегонные средства. Так как он выводят калий из организма, одновременно назначаются калийсодержащие препараты. Также важным является назначение сосудистых средств. Для восстановления состояния нервных волокон используются витаминные препараты группы В, которые при радикулитах должны вводиться внутримышечно. После стихания острых болей применяются вытяжение позвоночника (только в стационаре), массаж, лечебная физкультура.

    Для профилактики обострений больной должен соблюдать следующие правила:
1) Ограничение подъема тяжестей. Если все-таки этого не удается избежать, то подъем тяжестей должен осуществляться в корсете, спина должна быть прямой, что возможно, когда выполняется приседание. Необходимо также избегать работы в наклоненном положении.
2) Недопущение переохлаждений.
3) Развитие естественного мышечного корсета, фиксирующего позвоночник (специальный комплекс упражнений, плавание).
4) Борьба с лишним весом .

    Целесообразность мануальной терапии
    Необходимость и допустимость мануальной терапии определяется только после посещения врача (невролога, ортопеда). Мануальная терапия является эффективной при радикулитах. Для исключения аномалий развития и травм позвоночника перед назначением мануальной терапии обязательно должна выполняться рентгенография позвоночника. Эта процедура категорически противопоказана при наличии большой грыжи диска. Грыжа диска может быть заподозрена, если имеется стойкий и выраженный болевой синдром. При наличии грыжи диска выполнение мануальной терапии может привести к её отрыву и резкому ухудшению состояния больного. Наличие и размеры грыжи можно установить только при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).
    Еще раз следует подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а при возникновении указанных симптомов следует обратиться к неврологу.

Межпозвонковые грыжи

    Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца     Между телами позвонков в виде подушек располагаются плотно-эластичные диски. Грыжа - это выпячивание диска, когда его внутренние части выдавливаются через трещины плотной наружной оплетки, выпячиваются в позвоночный канал, а также могут проникать в тело позвонка.
    Причины возникновения межпозвонковой грыжи
Остеохондроз
Сколиоз
Травма
Повышенные нагрузки

    Как лечат грыжу диска:
    Существует два типа методов лечения межпозвоночной грыжи: Операция Безоперационное лечение (консервативные методы)

Остеохондроз

    Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски.     Остеохондроз - деградация, разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев.     Остеохондроз это заболевание позвоночника, при котором  поражаются межпозвоночные диски и хрящи. Остеохондроз это очень распространенное заболевание. Согласно последним данным во всем мире около 70% взрослых людей страдают остеохондрозом. Остеохондроз может появиться у людей в любом возрасте, однако чаще всего встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Практически каждый человек после 20 лет в той или иной степени  страдает остеохондрозом.
    Известно, что основной причиной всех болей в спине (позвоночнике) является остеохондроз. Помимо болей в спине остеохондроз является причиной снижения работоспособности человека и может вызывать различные заболевания внутренних органов. При остеохондрозе в большинстве случаев поражаются нижние отделы позвоночника, испытывающие наибольшую нагрузку (поясничный отдел позвоночника). Реже при остеохондрозе поражаются и другие отделы позвоночника (шейный остеохондроз, грудной остеохондроз).
    Выделяют несколько видов остеохондроза позвоночника, в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. К основным видам остеохондроза относятся: шейный остеохондроз, грудной остеохондроз и поясничный остеохондроз.
    Точная причина развития у человека остеохондроза позвоночника до сих пор не известна. Большинство ученых склоняются к тому, что основной причиной развития остеохондроза является нарушение обмена веществ в организме человека и естественный процесс старения.

    Что происходит с позвоночником при остеохондрозе?
    Позвоночник (позвоночный столб) человека состоит из 33-35 позвонков. В позвоночнике отдельные позвонки соединены между собой эластичными межпозвоночными дисками. Межпозвоночные диски состоят из упругого центрального ядра и окружающей его плотной соединительной ткани. Межпозвоночные диски укрепляют позвоночный столб, делают его более упругим и прочным.
    При остеохондрозе повреждается соединительная ткань и центральное ядро межпозвоночных дисков (возможно, в результате нарушения обмена веществ). Вследствие повреждения соединительных тканей при остеохондрозе межпозвоночные диски теряют упругость, прочность и эластичность. При остеохондрозе поврежденный межпозвоночный диск трескается, что в свою очередь способствует развитию межпозвоночных грыж.
    Изменение структуры межпозвоночных дисков, которое наблюдается при остеохондрозе, приводит к искривлению позвоночника в  целом. Кроме того на фоне остеохондроза повреждаются и отдельные позвонки: по краям позвонков разрастаются острые костные выросты, сами позвонки истончаются и  деформируются, суставы связки позвоночника, которые у здоровых людей обеспечивают его подвижность и прочность окостеневают.
    Часто остеохондроз рассматривается как процесс старения позвоночника. Однако в отличие от других изменений в организме, которые связаны со старением, остеохондроз может быть значительно ускорен (или замедлен) различными факторами, что позволяет рассматривать его не только как проявление старения организма, но и как настоящую болезнь.

    Факторы риска при остеохондрозе
    Существует огромное количество факторов (факторы риска), способных привести к развитию остеохондроза. К основным факторам риска развития остеохондроза относятся:
- ожирение (избыточные вес) – повышает механическую нагрузку на позвоночник;
- курение – нарушает обмен веществ и восстановительные процессы в организме;
- сидячий образ жизни – повышает статическую нагрузку на позвоночник, уменьшает тонус мышц поддерживающих правильную форму позвоночника и способствует закреплению неправильной осанки;
- чрезмерные физические нагрузки – повышают статическую и динамическую нагрузку на позвоночник;
- неправильная осанка – приводит к образованию патологических искривлений позвоночника.

Шейный остеохондроз

    Локализация остеохондроза в области шеи (шейный остеохондроз) встречается довольно часто. В последнее время частота шейного остеохондроза значительно возросла, что можно объяснить изменением стиля жизни и работы большинства людей (переход от умеренного физического труда к интеллектуальному труду и сидячей работе). По распространенности шейный остеохондроз уступает лишь поясничному остеохондрозу. Чаще всего причиной шейного остеохондроза является сидячий образ жизни. Как правило, развитию шейного остеохондроза способствуют езда за рулем и длительная работа за компьютером. Симптомы и признаки шейного остеохондроза несколько отличаются от проявлений остеохондроза других отделов позвоночника, что   связано с анатомическими особенностями строения шейного отдела позвоночника.     Позвонки в области шеи очень близко прилегают друг к другу. Также мышечный каркас в области шеи относительно слабо развит, поэтому при шейном остеохондрозе даже при незначительной нагрузке на шею происходит смещение позвонков, которое ведет к сдавливанию сосудов и нервов (в области шеи имеется большое количество сосудов  и нервов).
    Симптомы и признаки шейного остеохондроза
    К основным признакам и симптомам шейного остеохондроза относятся:
1. Головная боль, головокружение.
В большинстве случаев шейный остеохондроз сопровождается головными болями. В первую очередь появление головных болей при шейном остеохондрозе связано со сдавливанием сосудов головы и шеи. Как правило, головные боли при шейном остеохондрозе постоянные (стойкие, тупые, давящие), причиняют человеку дискомфорт, уменьшают работоспособность. Головные боли при шейном остеохондрозе усиливаются при различных движениях. При шейном остеохондрозе головные боли, как правило, не устраняются  анальгетиками (аспирин, цитрамон, ибупрофен и пр.);
2. Головокружения на фоне остеохондроза могут возникать при резком повороте головы в сторону;
3. Боль в руках и грудной клетке.
Боль в грудной клетке при шейном остеохондрозе очень похожа на боль при стенокардии (давящая или жгучая боль в области сердца).  Также как и при стенокардии, боль при шейном остеохондрозе распространяется в лопатку, предплечье, однако при остеохондрозе боли в груди могут длиться десятки минут, часы и даже дни, что совершенно не характерно для стенокардии, при которой боли длятся не более 5 минут. В большинстве случаев боль в руках при шейном остеохондрозе сопровождается чувством онемения и покалывания в руке;
4. Прострелы это один из частых симптомов шейного остеохондроза. Во время прострелов при шейном остеохондрозе сильная боль резко распространяется до пальцев рук (очень неприятное ощущение);
5. Онемение языка.
Иногда при шейном остеохондрозе ограничиваются движения языка. Поэтому некоторые пациенты при шейном остеохондрозе жалуются на изменения речи (голос становиться более грубым).

Грудной остеохондроз

    Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко. Одной из главных причин развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для развития в будущем грудного остеохондроза формируются еще со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника является наименее подвижным, поэтому признаки и симптомы грудного остеохондроза очень сильно отличаются от  симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев главным отличием грудного остеохондроза является отсутствие острых болей в спине (в отличие от шейного или поясничного остеохондроза), и наличие одних только тупых, ноющих болей в спине.     Симптомы и признаки грудного остеохондроза
    К основным симптомам и признакам грудного остеохондроза относятся:
1. Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движениях и во время дыхания. В большинстве случаев боль при грудном остеохондрозе носит опоясывающий характер;
2. Онемение, чувство ползания мурашек в области груди;
3. Боли в области сердца, печени, желудка. Очень часто грудной остеохондроз маскируется под другие болезни (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит);
4. Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).

Поясничный остеохондроз

    Остеохондроз поясничного отела позвоночника (поясничный остеохондроз) встречается чаще всего. Это объясняется тем, что на поясницу (поясничные позвонки), как правило, приходится основная нагрузка. Известно, что поясница играет роль амортизатора при различных движениях человека. В большинстве случаев поясничный остеохондроз может привести к сколиозу. Чаще всего поясничный остеохондроз может осложниться  межпозвоночной грыжей поясничного отдела.     Симптомы и признаки поясничного остеохондроза
    К основным симптомам и признакам поясничного остеохондроза относятся:
1. Боль в пояснице. Боль в пояснице при поясничном остеохондрозе является наиболее частым симптомом. Боль в спине при поясничном остеохондрозе усиливается при движениях, а также при длительном вынужденном положении.  Как правило, боль в пояснице при поясничном остеохондрозе ноющая, редко острая;
2. Ограничение подвижности пациента. В большинстве случаев при поясничном остеохондрозе из-за болей пациент не может сидеть, поворачиваться, наклоняться. Как правило, при поясничном остеохондрозе пациент сохраняет вынужденную позу (для уменьшения чувства боли);
3. Боль в ногах: очень часто при остеохондрозе наблюдается острая (прострелы) или ноющая боль в ногах, захватывающая определенную часть ноги (например, сзади или сбоку бедра). Кроме болей может отмечаться повышение или понижение чувствительности кожи ног (на бедре или на голени) к прикосновениям или к боли – эти симптомы остеохондроза объясняются защемление корешков спинного мозга (радикулит).

Сколиоз

    Сколиоз (греч. skoliosis — искривление, от skolios — кривой), боковое искривление позвоночника у человека. Возникает в период интенсивного роста позвоночника (в возрасте 5—15 лет); у девочек — в 3—6 раз чаще.     Сколиоз подобен остеопорозу и сопровождается разрушением позвонков. Боль в пояснице у подростков - признак сколиоза. Сколиоз всегда сопровождается болевым синдромом в спине.